domingo, 18 de julio de 2010

Historia Radiología

La forma en la cual se modelaron los distintos hechos que llevaron a la generación de las tecnologías con las cuales trabajamos día a día, es muchas veces desconocida por las personas que se relacionan directamente con estas. Así también, no se tiene idea de la innumerable cantidad de integridades físicas que se pusieron en riesgo para tener lo que hoy es nuestra herramienta de trabajo.
Conocer la historia nos ayuda como Tecnólogos Médicos de la mención de Radiología y Física Médica, a tener una postura más humilde frente a nuestra labor diaria.



Desde que le físico alemán Wilhelm Röentgen descubrió por azares de la vida que sus placas fotográficas se velaban por unos extraños rayos a los cuales llamó X, denominación matemática para una variable desconocida, un nuevo mundo se abrió para el diagnóstico de distintas enfermedades a través de imágenes. 

En el siguiente video se da una pequeña pincelada de los hechos que marcaron la historia de lo anteriormente mencionado.


 

Evidentemente, el sinfín de aplicaciones que tiene el uso de los rayos x no es tratado totalmente, el uso en tomografía computada y radiología intervencional son algunos ejemplos de esto.

Para fines prácticos, en el blog trataremos los usos de la radiación x en el campo de la radiología convencional.

Protección Radiológica

El profesional de la salud que trabaja con radiaciones esta constantemente expuesto a estas y por tanto a sus efectos deletéreos pudiendo, a largo plazo, desarrollar enfermedades. La necesidad de conocer formas correctas de evitar sobreexposiciones innecesarias es fundamental.


Conocidos son los efectos deletéreos de la radiación ionizante, dentro de la que se encuentra la radiación x. Dicha radiación, causa daño en las células y ADN generando daños muchas veces irreparables que conllevan a la muerte celular o bien, una mutación genética que aumenta el riesgo de producir cáncer e incluso heredarse.

Existen diversas formas para el operador de protegerse de estas radiaciones, sin embargo, podemos resumirlas en 3, que son los Métodos de Protección Radiológica, que se resumen a continuación:



  • Distancia: Este parámetro se relaciona con la ley del inverso del cuadrado de la distancia, donde la radiación disminuye a la cuarta parte si es que se esta a 2 metros de la fuente emisora.
  • Tiempo: Es proporcional a la cantidad de radiación que recibirá el operador. Por lo tanto, mientras menor sea el tiempo de exposición, menor será la radiación recibida.
  • Blindaje: Se refiere a barreras físicas que se interponen entre la fuente de radiación y el operador, que tienen un espesor tal que permiten disminuir su intensidad (atenuación).

Radiografía de Mano

Las manos de un trabajador representan su herramienta principal para realizar las distintas labores de su quehacer diario, por lo tanto, el cuidado de estas y el diagnóstico de posibles patologías que aquejen el miembro representa una necesidad de alta demanda. Así, conocer la forma para realizar un correcto examen diagnóstico a través de la radiología, en este caso, en su proyección anteroposterior, es fundamental.




La radiografía de mano es una proyección utilizada para evaluar la indemnidad de los componentes óseos de la estructura en cuestión, por ejemplo, frente a una sospecha de fractura, enfermedades degenerativas como  la artrosis, enfermedades inflamatorias como la artritis; tumores e indirectamente, la evaluación del desarrollo óseo del niño, donde se le llama radiografía de edad ósea.

En la imagen radiográfica, es posible visualizar tanto estructuras óseas como blandas, aunque estas últimas con menor resolución, pues no podemos diferenciarlas entre si.

A continuación se presentan las distintas estructuras que se pueden observar:


Los criterios de evaluación para considerar esta proyección como diagnóstica son:
  • Mano Completa
  • Sin rotación (concavidad diáfisis metacarpo)
  • Articulación interfalángica y metacarpo-falángica despejadas
  • Falanges separadas sin superposición ósea o blanda
  • Extremo distal ulna y radio sin superposición

Los dedos se enumeran desde el pulgar hasta el meñique desde 1ero a 5to. Además, se tienen en cada dedo  una falange distal, una media y una proximal. Cada una se nombra según el número del dedo al cual corresponden. El primer dedo o pulgar es la excepción, pues sólo posee falange distal y proximal. En total se tiene entonces 5 falanges distales, 4 falanges medias y 5 falanges proximales.
Los metacarpianos son 5 que se nombran siguiendo el misma patrón anteriormente mencionado.


Los huesos del carpo son 8, separado en 2 filas. La fila distal esta formada por el trapecio, el trapezoide, el grande y el ganchoso. La fila proximal se forma por el escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. Estos huesos forman la articulación de la muñeca.


La ulna y el radio son los huesos que forman el antebrazo.


La siguiente presentación explica la técnica utilizada para realizar la radiografía y su relación con la edad ósea.
View more presentations from Milushka Quezada.


Radiografía de Pelvis

Las patologías degenerativas articulares son un problema de alta frecuencia en los adultos mayores de nuestra población. La radiografía de pelvis es el primer examen que permite tener una aproximación de la patología que aqueja al paciente. Muchas veces, por la afectación que se produce en la cadera, esta debe ser reemplazada por prótesis y es la radiografía el método de control más accesible e inocuo. 


El Torso der Adele. Auguste Rodin


Esta radiografía es un examen que nos permite evaluar tanto la pelvis como la articulación de la cadera. Se solicita para evaluar fracturas y principalmente procesos degenerativos articulares que afectan el cotilo y la cabeza del fémur. También se solicita como control postoperatorio de prótesis o fracturas.


Esta radiografía se puede tomar tanto acostado  (posición decúbito) como de pie, esta última permite evaluar la existencia de desnivel pelviano.

Para entender la imagen radiológica de la pelvis, es importante manejar algunos conceptos anatómicos claves, que se muestran en esta serie de videos a continuación:


http://www.youtube.com/watch?v=Yluhk-rW2qg&feature=player_embedded



http://www.youtube.com/watch?v=7HrOQaRDq4Q&feature=player_embedded


La imagen radiográfica muestra una pelvis femenina en una visión anteroposterior de pie. 




Los criterios de evaluación para esta proyección son:
  • Ver tanto la pelvis como las porciones proximales de ambos fémures.
  • Pelvis no debe estar rotada (simetría crestas y agujeros obturadores)
  • Ver ambos fémures con su cuello
  • Escasa vista trocánter menor

Radiología de Cráneo

La Radiografía de cráneo es una proyección radiológica que permite evaluar la estructura de este casco o yelmo (del griego Kraneos), que protege a nuestro cerebro. Por su bajo costo y alto acceso, es un examen que debemos saber realizar.



El cráneo es la estructura ósea que protege el cerebro, órgano fundamental en la integración de las señales nerviosas. 
Si bien la radiografía de cráneo ha sido en el último tiempo desplazada por la tomografía computada, esta sigue teniendo importancia por su alta disponibilidad y bajo costo. Además se utiliza como primera aproximación en el diagnóstico de, por ejemplo, patologías pediátricas como la craneosinostosis (cierre prematuro de suturas entre huesos que conforman la bóveda craneana).

El siguiente video trata sobre la anatomía de la bóveda craneana, como una forma de comprender estos conceptos básicos para correlacionarlos con las imágenes radiográficas.


Una vez que hayamos manejado correctamente los conceptos anatómicos, en tiempo de comenzar a tratar la técnica radiológica implicada en el estudio del cráneo por radiología convencional.

En términos generales, la siguiente presentación trata algunos lineamientos para efectuar correctas radiografías de cráneo y algunas estructuras que son importantes reconocer.

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http://www.slideshare.net/NicoleSantis/radiografa-de-crneo?from=ss_embed


Los criterios de evaluación para esta proyecciónes mostradas son:


Radiografía anteroposterior:
        -  Ver completa la calota hasta vértex
        -  Densidad rad para ver hueso, seno frontal y pared lat. Cráneo
        -  Reborde petroso simétrico en 1/3 inferior órbita


Radiografía Lateral:
        -  Tablas diploe y techos orbitarios superpuestos
        -  Clenoides y piso silla turca superpuestos
        -  Planos esfenoidales superpuestos
        -  Ramas mandibulares superpuestas 

Radiografía de Tórax

La radiografía de Tórax o teleradiografía de tórax, es un examen de alta demanda. Es importante que conozcamos, por lo tanto, la forma en la cual se realiza este examen en su proyección anteroposterior en este caso, así como la anatomía que podemos ver en las imágenes que obtengamos.

Venus de Milo

La radiografía de tórax es el examen radiográfico de mayor demanda en un centro de salud, por lo tanto, conocer la forma en la cual se realiza y la anatomía implicada en las imágenes obtenidas, es fundamental.

La siguiente presentación trata someramente lo anteriormente explicitado


La radiografía de tórax entrega mucha información sobre la anatomía normal y patológica del mediastino (sitio anatómico localizado entre las 2 pleuras viscerales de los pulmones) y de los pulmones.

Esta imagen  muestra alguno hitos anatómicos que es posible reconocer. Principalmente, observamos el corazón y su relación con los grandes vasos sanguíneos que de él emergen.

Se podrá observar así patologías como una cardiomegalia, en la cual el corazón se observará con un tamaño superior al normal; calcificaciones en los vasos, sombras de masas anormales, entre otros.

El parénquima pulmonar es un tejido que debe verse si o si en una radiografía de tórax, ya que las enfermedades respiratorias generarán, entre otras cosas, que las estructuras anatómicas que normalmente se ven (imagen de la derecha) aparezcan desplazadas o borradas por sombras patológicas. 






Con fines ilustrativos y dado la importancia de conocer esta proyección por su alta demanda, se presenta a continuación un video complementario a lo que se presentó anteriormente.